Последиците от инсулт са промените, които остават, след като острият период е отминал: най-често слабост в едната половина на тялото, стегнати мускули и нарушен баланс. Инсултът е спиране на кръвта към част от мозъка, заради запушен или спукан кръвоносен съд. Какви ще са последиците, зависи от това коя част от мозъка е засегната и колко голяма е тя. Калоян Зарков работи с пациенти след инсулт в кабинета в Лозенец и у дома, включително с хора, които са на легло.
Симптоми
- Слабост или скованост в едната половина на тялото: в ръката, в крака или и в двете (хемипареза).
- Мускули, които се стягат и дърпат ръката или крака в една поза (спастичност). Ръката често остава свита, а стъпалото се влачи.
- Нарушен баланс, по-трудно ходене и страх от падане.
- Болка в рамото или усещане, че слабата ръка „виси“.
- Трудни фини движения: закопчаване, писане, хващане на чаша.
- Изтръпване или по-слабо усещане в засегнатата страна.
- Бърза умора, дори след малко усилие.
Хемипарезата е лява или дясна според това коя половина на мозъка е засегната. Инсулт в лявата половина отслабва дясната страна на тялото, и обратно. Инсултът може да засегне и говора, преглъщането и паметта. Калоян не работи с говора и преглъщането. С тях обикновено работи логопед, затова ги обсъдете с лекуващия си лекар.
Защо се получава
Мозъкът управлява движението на всяка половина на тялото. Когато част от него остане без кръв, нервните клетки в нея загиват и сигналът към мускулите отслабва или спира. Причината е запушен съд (исхемичен инсулт) или спукан съд (мозъчен кръвоизлив).
Мозъкът може отчасти да се приспособи. Здравите му части се учат да поемат загубените движения, но само когато тези движения се упражняват отново и отново. Ако ръката или кракът не се движат, мускулите се скъсяват, ставите се сковават, а слабото рамо започва да боли. Слабостта и нарушеният баланс увеличават риска от падане, а едно падане може да върне възстановяването назад.
Как го лекуваме
Основата е рехабилитация след инсулт, и е добре тя да продължи веднага след изписването от болницата. Натоварването е дозирано и се увеличава постепенно. На първия час Калоян пита как е протекъл инсултът и какво ви затруднява днес. Носете епикризата от болницата и изследванията си. Той проверява силата и стегнатостта на мускулите, баланса и как сядате, ставате и ходите. После заедно определяте целите: например да ставате сами от леглото, да ходите из дома без чужда помощ или отново да държите лъжицата със слабата ръка.
Калоян използва PNF (упражнения, при които той насочва движението с ръцете си) и масаж. Ако вече можете да движите ръката или крака, добавя и активни движения, които правите сами. Препоръчително е заниманията да са редовни, 4–5 пъти седмично, според състоянието ви. Ако още не можете да дойдете до кабинета, Калоян идва у вас с домашни посещения и работи и с пациенти, които са на легло: упражнения в леглото и на стол, ставане, сядане и ходене с проходилка или бастун. Показва на близките ви как да помагат и как да направят дома по-безопасен.
По-късно, когато е минало време и движението спре да напредва, Калоян може да добави електростимулация. Тя „събужда“ мускулите и намалява спазъма. Целта е в засегнатата ръка или крак да се появят леки потрепвания, от които да се тръгне. Възстановяването е различно при всеки човек, а рехабилитацията обикновено продължава месеци, без фиксиран срок. Обикновено най-много се променя през първите месеци. Напредък е възможен и години по-късно, ако упражненията продължават, и Калоян е имал такива пациенти. Затова си тръгвате с няколко упражнения за всеки ден, показани на вас и на близките ви.
Какво можете да направите сами
- Движете се всеки ден, на няколко кратки части, а не веднъж много.
- Когато седите или лежите, подпирайте слабата ръка на възглавница, за да не виси рамото.
- Използвайте слабата ръка в ежедневни неща, доколкото може, например да придържа чашата.
- Махнете килимчетата и кабелите от пътя и оставяйте нощна лампа по пътя до банята.
- Близките могат да помагат, но е добре да оставят човека да прави сам това, което може. Калоян ще ви покаже упражненията, подходящи за вас.
Кога първо към лекар
Признаците на нов инсулт се запомнят по четири думи: лице, ръка, говор, време. При първите три признака от списъка се обадете веднага на 112, дори ако отминат бързо:
- Внезапно изкривяване на лицето, например отпуснато ъгълче на устата.
- Внезапна слабост или изтръпване в ръката или крака.
- Внезапно неясен говор или трудно разбиране на думите.
- Подут, болезнен и топъл прасец, болка в гърдите или задух. Това може да е тромбоза и е нужен спешен преглед.
- Открити рани от залежаване (декубитус). Те трябва да са обработени, преди да започне рехабилитацията.
- Падане с удар в главата или падане, след което не можете да стъпите на крака.
Ако лекарят е казал, че има опасност от тромб, рехабилитацията започва само след консултация с кардиолог.
