Ишиасът е болка по хода на седалищния нерв, от кръста надолу по крака. Симптомите на ишиас и лечението му зависят от това къде е раздразнен нервът: най-често от дискова херния в кръста, по-рядко от стегнат мускул в седалището. Хората го наричат още радикулит или хванат нерв. Обикновено засяга единия крак.
Симптоми
- Болка, която тръгва от кръста или седалището и слиза по задната или външната страна на крака.
- Парене, стрелкане или усещане за ток по крака.
- Изтръпване или мравучкане в подбедрицата, стъпалото или пръстите.
- Болката се засилва при седене, кашляне или навеждане напред.
- Понякога слабост в крака или стъпалото.
Често болката в крака е по-силна от тази в кръста. Може да е постоянна или да идва на пристъпи. Много хора не могат да седят дълго, а стоенето и ходенето им понасят по-добре.
Защо се получава
Седалищният (ишиасен) нерв е най-дебелият нерв в тялото. Тръгва от кръста и стига до стъпалото. Болка по него се появява, когато някъде по пътя си бъде притиснат или раздразнен. Най-честите причини са:
- дискова херния или протрузия в кръста;
- стеснение на гръбначния канал при по-възрастни хора (стеноза);
- стегнат крушовиден мускул в седалището (пириформис синдром);
- износване на прешлените и малките стави на гръбнака;
- по-рядко бременност, травма или друго заболяване.
При по-младите хора най-честата причина е херния, а след 60 години по-често е стеноза. При стеноза болката се появява при ходене и минава, когато седнете или се наведете напред.
Как го лекуваме
Калоян първо търси къде е раздразнен нервът. Носете изследванията си, ако имате; ако нямате, той ще прецени дали са нужни. Пита кога е започнала болката и в кои пози е по-леко, проверява силата, рефлексите и чувствителността на крака и прави тестове за подвижността на нерва. Ако причината е в нерва и мускулите около него, основното лечение е кинезитерапията при невралгии: невромобилизация (внимателни движения, които помагат на нерва да се плъзга свободно), мануална терапия и упражнения.
Ако нервът е притиснат от стегнат мускул в седалището, работата е повече по този мускул: мануална техника и внимателно разтягане. Когато зад ишиаса стои потвърдена херния, Калоян работи по програмата за кинезитерапия при дискова херния. В дните на силна болка добавя електротерапия, за да намали болката. Курсът обикновено е около 5 процедури, по 2–3 седмично. При много хора болката намалява още след първите 2 процедури, а следващите са за поддържане и укрепване. С подобрението болката се изтегля нагоре, от стъпалото към кръста, а изтръпването намалява по-бавно от болката. Ако след няколко седмици няма напредък, Калоян ще ви насочи към невролог.
Какво можете да направите сами
- Не стойте дълго седнали. Ако трябва да седите, ставайте за малко на всеки половин час.
- Намерете поза, която облекчава крака, например легнали по гръб със свити колене.
- Разхождайте се спокойно, доколкото болката позволява.
- Спете настрани със свити колене и възглавница между тях.
- Не разтягайте силно крака, ако това засилва болката по него. Калоян ще ви покаже движенията, подходящи за вас.
Кога първо към лекар
Тези признаци са редки, но показват, че нервът е силно притиснат или че причината е друга:
- Изтръпване в слабините или около ануса.
- Проблеми с уринирането или изхождането. Нужен е спешен преглед при невролог и изследване (ЯМР, скенер или рентген).
- Слабост, която се засилва, например стъпалото започва да се влачи.
- Болка и в двата крака едновременно.
- Болка след падане или удар, температура или необяснимо отслабване.
